يُعرَف السَّلَس البُرازي بعدَم القُدرة على التحكُّم في التغوُّط، مما يُسبِّب تسرُّب البُراز بشكٍل غير مُتوقَّع من المستقيم. يُسمَّى السَّلَس البُرازي أيضًا سَلَس الأمعاء ويبدأ من التسرُّب العرَضي للبُراز في أثناء إخراج الغازات وينتهي بعدَم القُدرة تمامًا على التحكُّم في الأمعاء.
تشمل الأسباب الشائعة للسَّلَس البُرازي، الإسهال، والإمساك، وتلَف العضلات أو الأعصاب. قد يرتبط تلَف العضلات أو الأعصاب بالشيخوخة أو بالولادة. مهما كان السبب، يكون السَّلَس البُرازي مُحرجًا. لكن لا تخجل من التحدُّث مع طبيبك. يُمكن أن تُحسِّن الأدوية
السَّلس البُرازي ونَوعيَّة حياتك.
الأعراض قد تحدث الإصابة بسلس البراز مؤقتًا أثناء نوبة إسهال عرضية، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون سلس البراز مزمنًا أو متكررًا. قد لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذه الحالة إيقاف الرغبة في التبرز؛ التي تأتي فجأة بحيث لا تستطيع أن تَصل إلى دورة المياه في الوقت المناسب. وهذا ما يُطلق عليه اسم سلس البول. تَحدث الإصابة بنوع آخر من سلس البراز عند الأشخاص الذين لا يشعرون بالحاجة إلى إخراج البراز. وهذا ما يُطلق عليه اسم سلس السلبي.
قد يُصاحب سلس البراز مشاكل أخرى في الأمعاء مثل:
- الإسهال
- الإمساك
- غازات وانتفاخات
الأسباب :
هناكَ أكثر من سبب لحدوث سلس البراز عند أغلبية الأشخاص. وتشمل الأسباب:
- تلف العضلات. حدوث إصابة بحلقات العضلة في نهاية المستقيم (المصرة الشرجية) قد يُصعِّب من الاحتفاظ بالبراز بالشكل الملائم. هذا النوع من التلف يمكن أن يحدُث أثناء عملية الولادة، خصوصًا إذا كنتِ تعانين من شق العجان أو الولادة بالملقط الجراحي أثناء الولادة.
- تَلَف الأعصاب. حدوث إصابة بالأعصاب التي تَشعر بالبراز في المستقيم أو تلكَ المتحكِّمة في المصرة الشرجية يمكن أن يؤدي إلى سلس البراز. يحدُث تلف الأعصاب نتيجة عملية الولادة، والإجهاد المستمر أثناء حركات الأمعاء، وإصابة الحبل النخاعي أو توقُّفه. بعض الأمراض مثل السكري والتصلب الحدبي المتعدد، يمكنها التأثير على تلكَ الأعصاب وتُحدث تلفًا بها؛ مما يؤدي إلى سلس البراز.
- الإمساك. قد يتسبَّب الإمساك المزمن في تكوُّن براز جاف وصلب (براز منحشر) بالمستقيم ويصبح كبير الحجم بحيث يصعب مروره من فتحة الشرج. تتمدد عضلات المستقيم والأمعاء وتصبح واهية في النهاية؛ مما يسمح للبراز السائل بالمرور من المسار الهضمي والدوران حول البراز المنحشر ويتسرب إلى الخارج. قد يتسبَّب الإمساك المزمن أيضًا في حدوث تلف بالأعصاب؛ مما يؤدي إلى سلس البراز.
- الإسهال. البراز الصلب يَسهل الاحتفاظ به في المستقيم أكثر من البراز الليِّن؛ لذا فإن البراز الليِّن في عملية الإسهال يمكن أن يتسبَّب في حدوث سلس البراز أو ازدياد سوء الحالة.
- البواسير. عند حدوث تورُّم في المستقيم، مسبِّبًا البواسير، فقد يؤدي إلى عدم غلق الشرج بالشكل الأمثل؛ مما يسمح بتسرب البراز للخارج.
- فقدان سعة التخزين بالمستقيم. يتمدد المستقيم بشكل طبيعي حتى يستوعب كمية البراز. في حالة حدوث ندبات بالمستقيم أو تصلب جدران الشرج نتيجة الجراحة، أو العلاج الإشعاعي أو مرض القولون المتهيج، فيتعذر على المستقيم التمدد بالشكل الأمثل الذي يحتاجه، وبالتالي يتسرب البراز للخارج.
- الجراحة. يمكن أن تتسبَّب الجراحة التي تتم لمعالجة تضخم الأوردة بالمستقيم أو الشرج (البواسير)، بالإضافة إلى العمليات الأكثر تعقيدًا التي تشمل المستقيم والشرج، في حدوث تلف بالأعصاب والعضلات؛ مما يؤدي في النهاية إلى حدوث سلس البراز.
- تدلِّي المستقيم. قد يَنتج سلس البراز عن هذه الحالة المرضية، حيث يتدلى المستقيم داخل الشرج.
- المستقيمية. يحدُث سلس البراز عند النساء في حالة بروز المستقيم من خلال المهبل.
- العمر: رغم أن سلس البراز يُمكِن أن يَحْدُث في أي عمر، فإنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن 65 عامًا.
- كونكِ أنثى. يُمكِن أن يكون سلس البراز من مضاعفات الولادة. او تناول العلاج الهرمونى.
- تَلَف الأعصاب. الأشخاص الذين لديهم مرض طويل المدى مثل السكري أو التصلُّب العصبي المتعدِّد – أي الأمراض التي يُمكِن أن تُلْحِق الضرر بالأعصاب التي تساعد في السيطرة على التبرز – قد يكونون عرضةً لخطر سَلَس البراز.
- الخَرَف. سَلَس البراز غالبًا ما يكون موجودًا في المراحل المتأخِّرة من مرضي ألزهايمر والخَرَف.
- الإعاقات الجسدية قد يَصْعُب عليكَ الوصول إلى المِرحاض في الوقت المناسب إن كنتَ معاقًا جسديًّا. قد تُؤدِّي الإصابة التي تَسبَّبت في إعاقة جسدية أيضًا إلى تَلَف أعصاب المستقيم؛ مما يُؤَدِّي إلى سَلَس برازي.
المضاعفات
- اضطرابًا نفسيًّا.
- تهيُّج الجلد.
التشخيص:
سيطرح الطبيب أسئلة عن حالتك وسيقوم بفحصك بدنيًا ويشمل ذلك عادًة فحصًا يدويًا للشرج. ربما يستخدم مسارًا لفحص هذه المنطقة بحثًا عن تلف في الأعصاب. يتسبب هذا المساس عادًة في انقباض عضلة الشرج وتغضن فتحة الشرج.
الاختبارات الطبية
- فحص المستقيم الرقمي.
- فحص طرد البالون.
- قياس الضغط الشرجي.
- الموجات فوق الصوتية الشرجية.
- تصوير الشرج والمستقيم.
- تنظير القولون.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج الأدوية
- العقاقير المضادة للإسهال
- الملينات الكتلية
تغيُّرات النظام الغذائي ما تأكل وتشرب يؤثر على قوام برازك. إن سبب الإمساك سلس البراز، فقد يوصيك طبيبك بالإكثار من شرب السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف. إن كان للإسهال دور في المشكلة، فيمكن للأطعمة الغنية بالألياف أن تضاعف من كتلة برازك وتجعله أقل مائية. ممارسة الرياضة والعلاجات الأخرى إذا تَسبب تلف العضلات في سلس البراز، فقد يُوصي طبيبك ببرنامج تدريبات وعلاجات أخرى لاستعادة قوة العضلات. يمكن لهذه العلاجات تحسين التحكم في العضلة الشرجية العاصرة والانتباه للرغبة في التبرز. يحافظ الجهاز عند نفخه على إحكام غلق المصلة الشرجية لديك إلى أن تكون مستعدًا للتبرز. عند الحاجة للذهاب إلى المرحاض، تستخدم مضخة خارجية صغيرة لتفريغ الجهاز والسماح للبراز بالخروج. ومن ثمَّ يعيد الجهاز نفخ نفسه. تشمل الخيارات:
- الارتجاع البيولوجي.
- تدريب الأمعاء.
- عوامل تكتل.
- تحفيز العصب العجزي
- تحفيز العصب الظنبوبي الخلفي
- بالون مهبلي (نظام إكلبس).
الجراحة
قد يتطلب علاج سلس البراز الخضوع لعملية جراحية لتصحيح مشكلة كامنة، مثل تدلي المستقيم أو تلف المصرة الناتج عن الولادة. وتتضمن تلك الاجراءات ما يلي:
- رأب المصرة. يصلح هذا الإجراء المصرات الشرجية التالفة أو الضعيفة التي أصيبت في أثناء الولادة. يحدد الأطباء منطقة العضلات المصابة ويحررون حوافها من الأنسجة المجاورة. ومن ثمَّ يجمعون حواف العضلة معًا مرة أخرى ويخيطونها بشكل متداخل، مما يقوي العضلة ويشد المصرة.
- علاج تدلي المستقيم أو فتقه أو البواسير. سيؤدي التصحيح الجراحي لهذه المشكلات إلى تقليل الإصابة بسلس البراز أو التخلص منه.
- استبدال المصرة. يمكن استبدال المصلة الشرجية المتضررة بمصرة شرجية صناعية. إن الجهاز في الأساس عبارة عن سوار قابل للنفخ يُزرع حول قناتك الشرجية.
- إصلاح المصرة (رأب العضلة الناحلة الديناميكي). في هذه الجراحة، يأخذ الأطباء عضلة من الجزء الداخلي في الفخذ ويلفونها حول المصرة مما يستعيد شدة عضلة المصرة.
- فغر القولون (تحويل مجرى البراز). تعمل هذه الجراحة على تحويل البراز عبر فتحة في البطن. يربط الأطباء حقيبة خاصة بهذه الفتحة لجمع البراز. بوجه عام، لا يلجئ الأطباء إلى إجراء فغر القولون إلا بعد تجربة العلاجات الأخرى.
