القرح الهضمية هي قروح مفتوحة تُصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. وأكثر الأعراض شيوعًا للقرحة الهضمية هي الشعور بألم في المعدة.
وتشمل القرح الهضمية ما يلي:
قرح هضمية تُصيب داخل المعدة
قرح الاثناعشري التيتُصيب الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)
أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالقرح الهضمية هي العدوى ببكتيريا الهليكوباكتر بيلوري والاستخدام طويل الأمد للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية أدفيل، وأليف، وغيرهما. لا يؤدي الضغط العصبي وتناول الأغذية كثيرة التوابل إلى الإصابة بالقرحة الهضمية. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك.
الأعراض
ألم حارق بالمعدة.
الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ
عدم تحمُّل الطعام الدهني.
الغثيان
في أحيان قليلة، قد تتسبَّب القرحة الهضمية في علامات وأعراض شديدة مثل:
القيء أو تقيؤ الدم، والذي قد يبدو لونه أحمر أو أسود.
وجود دم داكن في البراز، أو براز أسود أو قطراني
صعوبة في التَّنفُّس
الشعور بالإغماء
الغثيان أو القيء
فُقدان الوَزن غير المُبرَّر
تغيُّرات في الشهية
الأسباب
الإصابة بأحد أنواع البكتيريا.
الاستخدام المنتظِم لبعض مسكِّنات الألم.
عوامل الخطر
التدخين
شرب الكحوليات.
التوتر وعدم الاستقرار النفسى
تناول الأطعمة الكثيرة التوابل.
لا تُسبِّب هذه العواملُ القرحَ بمفردها، لكن قد تسبِّب تفاقُمها أو تجعل شفاءها أصعب.
المضاعفات
ترك قُرَح المعدة من دون علاج قد يُؤدِّي إلى:
النزيف الداخلي.
العدوى.
الانسداد.
التشخيص
تنظير باطني
التنظير الداخلي
من أجل تتبُّع قرحة ما، قد يأخذ طبيبك أولًا تاريخك المرضي ويقوم بفحص بدني. ومن ثَم قد تحتاج لإجراء الاختبارات التشخيصية، مثل:
الاختبارات المعملية لبكتيريا الملوية البوابية.
التنظير.
اشعة سينية بالباريوم على الجهاز الهضمى العلوى
العلاج
يعتمد علاج القرحة الهضمية على السبب. يشمل العلاج عادة قتل بكتيريا المَلوية البَوابية في حال تواجدها، مما يلغي أو يقلل الحاجة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرودية، إذا أمكن، ويساعد قرحتك على الشفاء باستخدام الأدوية.
يمكن أن تحتوي الأدوية على:
القرح الهضمية التي لا تتعافى بالعلاج تُسمى القرح الارتجاعية. هناك أسباب كثيرة لعدم تعافي القرحة، بما في ذلك:
عدم تناوُل الأدوية وفق التوجيهات.
حقيقة أن بعض أنواع بكتيريا الشرائط البوابية تقاوم المضادات الحيوية.
الاستخدام المنتظم للتبغ.
الاستخدام المنتظم للمسكنات.
قد تحدث القرح الارتجاعية بشكل أقل نتيجة:
الزيادة الكبيرة في إنتاج حمض المعدة
عدوى بخلاف عدوى البكتيريا الشريطية البوابية.
سرطان المعدة
أمراض أخرى قد تسبب التهابات تشبه القرح في المعدة والأمعاء الدقيقة، مثل داء كرون
يتضمن علاج القرح الارتجاعية عمومًا القضاء على العوامل التي قد تتعارض مع التعافي إلى جانب استخدام مضادات حيوية مختلفة.
إذا تعرضت لمضاعفات خطيرة بسبب القرحة، مثل النزيف الحاد أو حدوث ثقب، فقد تحتاج إلى جراحة. لكن الاحتياج إلى الجراحة صار أقل بكثير عما كان في السابق؛ لأن الكثير من الأدوية الفعالة متاح الآن
علاج المضاعفات ودور الجراحة في قرحة المعدة والأثنى عشر:من أهم انجازوات التقدم التكنولوجي فيما يخص العلاج بالمناظير أصبح اللجوء للتدخل الجراحي كعلاج لقرحة المعدة والاثني عشر أو مضاعفاتها نادراً ، حيث أصبح بالامكان التدخل بالمنظار لعلاج النزيف وأيضا استخدام موسعات لعلاج ضيق مخرج المعدة . ولكن بصفة عامة فإن الحالات النادرة التي يتم اللجوء فيها للعلاج الجراحي تشمل :1- حدوث ثقب بجدار المعدة أو الاثنى عشر . 2- الفشل في وقف نزيف القرحة بالوسائل غير الجراحية ومنها المنظار ، خصوصا إذا كان النزيف من شريان وليس من وريد . 3- الفشل في التئام القرحة رغم العلاجات المتكررة بالادوية . الجراحة
يكون أخر حل يلجأ إليه الطبي في حالة فشل العلاج بالأدوية السابقة ، ويتم قص الجزء المصاب بالقرحة من المعدة أو قص الأعصاب الناقلة للإشارات العصبية من المخ إلى المعدة فيما يعرف بقص العصب المبهم ، ويمكن أيضا قص الجزء السفلي من المعدة وإيصال الجزء الباقي بالأمعاء الدقيقة مباشرة ، وبعد العملية يشعر المريض بنقص ملحوظ في الوزن ، وقد يحدث إسهال ونقص في بعض الفيتامينات، ويمكن أن تعود القرحة مرة أخرى بعد العملية ، لذلك على المريض تجنب العادات السيئة كالتدخين وشرب الكحوليات لأنهما يعملان على زيادة فرص إصابة المريض بقرحة أخرى . تستخدم جراحة المناظير لعلاج قرحة المعدة والإثنى عشر ، وذلك عن طريق رش بخاخ مخدر موضعي في فم المريض ليمنع المريض من البلع ثم يتم إدخال منظار المعدة من الفم ، ويتم ضخ كمية هواء صغيرة حتى يتمكن الطبيب من إجراء العملية ، ويمتنع المريض عن أكل الطعام قبل العملية بحوالي 6 ساعات
