الأمعاء الدقيقة والقولون
الانسداد المعوي هو عبارة عن انسداد يمنع الطعام أو السائل من المرور من خلال الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة (القولون). قد تتضمن أسباب الانسداد المعوي الأشرطة الليفية من النسيج (الالتصاقات) في البطن والتي تتكون بعد إجراء عملية جراحية والأمعاء الملتهبة (مرض كرون) والجيوب المُصابة في الأمعاء (التهاب الرتج) والفتوق وسرطان القولون.
بدون علاج، يمكن أن تموت الأجزاء المسدودة من الأمعاء مما يؤدي إلى حدوث مشاكل خطيرة. ومع ذلك، يمكن علاج الانسداد المعوي بنجاح في كثير من الأحيان وذلك مع الرعاية الطبية الفورية.
الأعراض
ألم نتيجة تشنجات البطن الذي يكون متواصلاً أو متقطعًا
فقدان الشهية
الإمساك
قيء
عدم القدرة على التبرز أو إخراج غازات
تورم البطن
الأسباب
التصاقات الأمعاء مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن أن تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أو الحوض
سرطان القولون
السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال هو تصغير الأمعاء (الانغلاف).
تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة للانسداد المعوي ما يلي:
الفتق أجزاء من الأمعاء تظهر في جزء آخر من الجسم
أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون
الرداب القولوني حالة تصبح فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في القناة الهضمية ملتهبة أو مصابة
التفاف القولون
برازًا منحشرًا
الانسداد الزائف
الانسداد المعوي الزائف يمكن أن يسبب علامات وأعراض الانسداد المعوي، ولكن لا يوجد انسداد فعلي داخل الأمعاء. في الشلل اللفائفي، تعطل مشاكل العضلات أو الأعصاب تقلصات عضلات الأمعاء المنسقة العادية، وتبطئ أو توقف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي.
ويمكن أن يؤثر الشلل اللفائفي على أي جزء من الأمعاء. تشمل الأسباب ما يلي:
جراحة البطن أو الحوض
العدوى
بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب
اضطرابات العضلات والأعصاب، مثل مرض باركنسون
عوامل الخطر
تتضمن الأمراض والحالات التي قد تزيد من خطر الانسداد المعوي ما يلي:
جراحة في منطقة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات وهي حالة انسداد معوي شائع
داء كرون، الذي قد يسبب زيادة كثافة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى تضييق الممر
سرطانًا في البطن، خاصةً إذا خضعت لجراحة لإزالة ورم البطن أو للعلاج الإشعاعي
المضاعفات
موت الأنسجة. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع الإمداد بالدم إلى جزءٍ من الأمعاء. يسبب نقص الدم موت جدار الأمعاء. وقد يؤدي موت الأنسجة إلى ثقب في جدار الأمعاء؛ مما يمكن أن يسبب العدوى.
العدوى. التهاب الغشاء البريتوني هو مصطلحٌ طبيّ يشير إلى العدوى في تجويف البطن. وهو حالةٌ تهدد الحياة وتتطلب العناية الطبية العاجلة وغالبًا ما تحتاج إلى الجراحة.
التشخيص
الفحص البدني.
الأشعة السينية.
التصوير المقطعي المحوسب
الموجات فوق الصوتية.
حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم.
العلاج
يعتمد علاج الانسداد المعوي على سبب الحالة لديك، لكنه يتطلب دخول المستشفى بشكل عام.
دخول المستشفى لتحقيق استقرار الحالة
عند الوصول إلى المستشفى، يعمل الأطباء أولاً على استقرار المريض حتى يتمكن من الخضوع للعلاج. قد تتضمن العملية ما يلي:
إدخال أنبوب وريدي في الوريد في الذراع حتى يمكن نقل السوائل
وضع أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة لشفط الهواء والسائل والتخلص من الانتفاخ في البطن
وضع أنبوب رفيع مرن (القسطرة) في المثانة لتصريف البول وجمعه لفحصه
علاج الانغلاف
يتم استخدام حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم كإجراء تشخيصي، وكعلاج للأطفال المصابين بالانغلاف. إذا كانت الحقنة الشرجية فعالة، فلن تحتاج إلى المزيد من العلاج عادةً.
علاج الانسداد الجزئي
إذا كنت تعاني من انسداد يمكن من خلاله لبعض الطعام والسوائل أن تمرّ عبره (انسداد جزئي)، فإنك قد لا تحتاج إلى المزيد من العلاج بعد استقرارك. ويمكن أن يوصي طبيبك بنظامٍ غذائيٍّ خاصٍّ قليل المحتوى من الألياف، بحيث يكون من الأسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا معالجته. وإذا لم يزل الانسداد من تلقاء نفسه، فإنّك قد تحتاج إلى الجراحة للتخفيف منه.
علاج الانسداد الكلي
في حالة عدم قدرة أي شيء على المرور عبر الأمعاء، ستحتاج عادةً إلى جراحة لتخفيف الانسداد. سيعتمد الإجراء الذي تخضع له على سبب الانسداد والجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً استئصال الانسداد، علاوة على أي جزء من الأمعاء كان قد تعرض للموت أو التلف.
وبدلاً من ذلك، ربما يوصي الطبيب بعلاج الانسداد بواسطة دعامة معدنية ذاتية التمدد. حيث يتم إدخال الأنبوب الشبكي السلكي داخل القولون من خلال منظار داخلي يتم تمريره عبر الفم أو القولون. ويعمل الأنبوب على فتح القولون بالقوة حتى يمكن إزالة الانسداد.
عادةً ما يتم استخدام الدعامات لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون، أو توفير الراحة المؤقتة للأشخاص الذين تشكّل الجراحة الطارئة خطرًا بالغًا عليهم. قد يستمر احتياجك إلى الجراحة بعد استقرار حالتك.
علاج الانسداد الزائف
إذا حدد طبيبك أن العلامات والأعراض الناجمة عن الانسداد الزائف ، فقد يراقب حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى، ويعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن من تلقاء نفسه. وفي هذه الأثناء، من المرجح أن يتم إعطاؤك الطعام عبر أنبوب أنفي أو عبر الوريد للوقاية من سوء التغذية.
إذا لم يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه، فقد يصف طبيبك دواءً يسبب انقباضات عضلية، وهو ما يساعد على انتقال الطعام والسوائل من خلال الأمعاء. إذا كان ناجمًا عن مرض أو دواء، فسوف يعالج الطبيب المرض الكامن أو يُوقف الدواء. وفي حالات نادرة، تكون الجراحة ضرورية لاستئصال جزء من الأمعاء.
في الحالات التي يكون القولون متضخمًا فيها، يمكن أن يوفر علاج يُدعى “تخفيف الضغط” الراحة. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع داخل فتحة الشرج ويوجّه إلى القولون. كما يمكن إجراء تخفيف الضغط قبل الجراحة.
