الطحال عضو يوجد مباشرة أسفل القفص الصدري على الجانب الأيسر. يمكن أن تؤدي العديد من الحالات، بما في ذلك العداوى وأمراض الكبد وبعض أنواع السرطان، إلى تضخم الطحال.
لا يسبب تضخم الطحال عادةً حدوث أعراض. غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات البدنية الروتينية. لا يشعر الطبيب عمومًا بالطحال ذي الحجم الطبيعي لدى البالغين ولكن يمكنه أن يشعر بتضخم الطحال. من المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات التصوير بالأشعة واختبارات الدم ليتمكّن من تحديد السبب.
يركز علاج تضخم الطحال على الحالة المرضية الأساسية التي تسببه. لا يكون استئصال الطحال المتضخم جراحيًا عادةً العلاج الأول، ولكن يُوصى به في بعض الأحيان.
الأعراض
لا تظهر أعراض في بعض الحالات
الألم أو الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن والذي ربما ينتقل إلى الكتف الأيسر
الشعور بامتلاء البطن دون تناول الطعام أو بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام نتيجة لضغط الطحال المتضخم على معدتك
الأنيميا (فقر الدم)
الإرهاق
العدوى المتكررة
سهولة النزف
الأسباب
حالات العدوى الفيروسية، مثل داء كثرة الوحيدات
حالات العدوى البكتيرية، مثل مرض الزهري أو العدوى في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)
العدوى الطفيلية، مثل الملاريا
تليف الكبد وأمراض أخرى تؤثر على الكبد
توجد أنواع متعددة من فقر الدم الانحلالي — وتتميز هذه الحالة بالتدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
سرطانات الدم، مثل سرطان الدم والأورام النخاعية النقوية، والأورام اللمفاوية، مثل مرض هودجكين
اضطرابات الأيض، مثل داء غوشيه ومرض نيمان-بيك
الضغط على الأوردة في الطحال أو الكبد أو تجلط الدم في هذه الأوردة
المضاعفات
العدوى. يمكن للإصابة بتضخم الطحال أن تقلل من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء السليمة في مجرى الدم لديك، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات على نحو أكثر تكرارًا. وكذلك تعد الإصابة بفقر الدم وزيادة النزيف محتملة.
طحال ممزق. ويعتبر الطحال حتى وهو في حالته الصحية لينًا ومعرضًا للضرر بسهولة، وخاصة في حوادث السيارات. تعد احتمالية التعرض للتمزق أكبر بكثير عند إصابة طحالك بالتضخم. يمكن أن يسبب تمزق الطحال نزيفًا مهددًا للحياة داخل تجويف البطن.
التشخيص
يُرصد تضخم الطحال عادةً عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من بطنك بعناية. يمكن لطبيبك غالبًا الشعور به عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من بطنك بعناية. ولكن، في بعض الأشخاص — خاصةً الهزيلين منهم — يمكن أحيانًا الشعور بالطحال السليم، ذي الحجم الطبيعي خلال الفحص.
اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل لقياس أعداد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح في دورتك الدموية.
أشعة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تحديد حجم طحالك وما إذا يزاحم غيره من الأعضاء.
أشعة الرنين المغناطيسي لرصد تدفق الدم عبر الطحال.
السبب
في بعض الأحيان قد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات لمعرفة سبب تضخم الطحال، بما في ذلك فحص وظائف الكبد وفحص نخاع العظم. يمكن أن توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلاً عن خلايا الدم أكثر مما توفره عينة الدم من الوريد.
في بعض الأحيان تؤخذ عينة من نخاع العظم الصلب في إجراء يسمى خزعة نخاع العظم. أو ربما تخضع لشفط نخاع العظم، بحيث يأخذ الجزء السائل من النخاع. في كثير من الحالات، يتم تنفيذ كلا الإجراءين في نفس الوقت (فحص نخاع العظم).
عادةً ما يتم أخذ عينات نخاع العظم السائل والصلب من الحوض. حيث يتم إدخال إبرة في العظم من خلال شق. سوف تخضع لتخدير عام أو موضعي قبل الفحص لتخفيف الشعور بعدم الراحة.
تُعد خزعة الإبرة في الطحال نادرة للغاية بسبب خطر النزيف.
في بعض الأحيان، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال عندما لا يكون هناك سبب محدد للتضخم. بعد الإزالة الجراحية، يتم فحص الطحال تحت المجهر للتحقق من احتمال الإصابة باللمفومة فى الطحال.
العلاج
يركز علاج تضخم الطحال على المشكلة الأساسية. فعلى سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية، فسيتضمن العلاج المضادات الحيوية.
الانتظار اليقظ
إذا كنت تعاني تضخم الطحال، ولا تظهر عليك أي أعراض، ولا يمكن إيجاد أي سبب لذلك، فقد يقترح الطبيب الانتظار اليقظ. ستضطر إلى رؤية الطبيب لإعادة التقييم في مدة تتراوح بين ستة و12شهرًا، أو قبل ذلك إذا ظهرت عليك أي أعراض.
جراحة إزالة الطحال
إذا كان تضخم الطحال يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة أو لا يمكن تحديد السبب أو علاجه، فقد تكون الإزالة الجراحية للطحال (استئصال الطحال) أحد الخيارات. في الحالات المزمنة أو الخطيرة، قد يقدم إجراء العملية الجراحية أفضل أمل للشفاء.
تتطلب إزالة الطحال الاختيارية التفكير الدقيق. يمكنك أن تعيش حياة نشطة دون طحال، ولكن من المرجح إصابتك بحالات عدوى خطيرة أو حتى مهددة للحياة بعد إزالة الطحال. يمكن في بعض الأحيان أن يُقلِّص الإشعاع الطحال وبذلك يمكن تجنب إجراء العملية الجراحية.
