فرط افراز الدريقة عبارة عن زيادة في الهرمون الجار درقي في مجرى الدم نتيجة لفرط نشاط واحدة أو أكثر من الغدد الجار الدرقية الأربع بالجسم. ويكون حجم الغدد المذكورة الموجودة بالرقبة بحجم حبة الأرز تقريبًا.
تقوم الغدد الجار الدرقية بإنتاج الهرمون الجار درقي، الذي يساعد في الحفاظ على التوازن المناسب للكالسيوم في مجرى الدم والأنسجة التي تعتمد على الكالسيوم حتى تعمل بالشكل المناسب.
يوجد نوعان من فرط الدريقات. فرط الدريقات الأولي، وهو عبارة عن تضخم واحدة أو أكثر من الغدد الجار الدرقية يتسبب في فرط إنتاج الهرمون، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)، مما قد يتسبب في حدوث مجموعة من المشكلات الصحية. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لفرط الدريقات الأولي.
يحدث فرط الدريقات الثانوي نتيجة لمرض آخر يتسبب في البداية في انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم وبمرور الوقت، ترتفع مستويات الهرمون الجار درقي.
الأعراض:
العظام الهشة التي يمكن كسرها بسهولة (هشاشة العظام)
حصوات في الكلى
كثرة التبول
ألم في البطن
التعب بسرعة أو الضعف
الاكتئاب أو النسيان
ألم العظام والمفاصل
تكرار الشكوى من الألم دون سبب واضح
الغثيان أو القيء أو فقدان الشهية
الأسباب
يحدث فرط الدريقات بسبب عوامل تزيد من إنتاج هرمون الغدة المجاورة للدرقية.
تحافظ الغدد المجاورة للدرقية على مستويات مناسبة لكل من الكالسيوم والفوسفور في جسمك عن طريق تنشيط إفراز هرمون الغدة المجاورة للدرقية أو إيقافه، وذلك يشبه كثيرًا منظم الحرارة الذي يتحكم في نظام التدفئة للحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجو. يوجد فيتامين (د) أيضًا في تنظيم كمية الكالسيوم في دمك.
عادةً ما يعمل هذا التوازن بصورة حسنة. عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في دمك انخفاضًا شديدًا، تفرز الغدد المجاورة للدرقية ما يكفي من هرمون الغدة المجاورة للدرقية لاستعادة التوازن. يرفع هرمون الغدة المجاورة للدرقية مستويات الكالسيوم عن طريق إطلاق الكالسيوم من عظامك وزيادة كمية الكالسيوم التي تم امتصاصها من الأمعاء الدقيقة.
عند ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم للغاية، تفرز الغدد فوق الدرقية الهرمون الجار درقي. ولكن أحيانًا تفرز غدة أو أكثر من هذه الغدد الكثير للغاية من الهرمون، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم وانخفاض مستويات الفوسفور في الدم.
ومعدن الكالسيوم معروف جيدًا بدوره في الحفاظ على صحة الأسنان والعظام. ولكن للكالسيوم وظائف أخرى. إذ يساعد في نقل الإشارات من خلايا الأعصاب ويدخل في انقباض العضلات. وأما الفوسفور، المعدن الآخر، فيعمل مع الكالسيوم في هذين المجالين.
يمكن تقسيم الاضطراب بشكل عام إلى نوعين اثنين بناءً على السبب. يمكن حدوث فرط إفراز الدريقية بسبب مشكلة في الغدد الدرقية نفسها (فرط الدريقات الأولي) أو بسبب مرض آخر يصيب وظيفة الغدة (فرط الدريقات الثانوي).
فرط الدريقات الأولي
يحدث فرط الدريقات الأولي بسبب بعض المشكلات في غدة أو أكثر من الغدد الأربع الدرقية:
يحدث فرط الدريقات الأولي عادةً عشوائيًا، ولكن بعض المرضى يرثون الجين الذي يسبب الاضطراب.
فرط الدريقات الثانوي
يكون فرط الدريقات الثانوي نتيجة حالة أخرى تقلل من مستويات الكالسيوم. ولذلك، تعمل الغدد الدرقية بشكل زائد لتعويض فقدان الكالسيوم. تتضمن العوامل التي قد تساعد في الإصابة بفرط الدريقات الثانوي ما يلي:
النقص الحاد في الكالسيوم.
النقص الحاد في فيتامين “د”.
الفشل الكلوي المزمن.
عوامل الخطر
قد تكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بفرط الدريقات الأولي، إذا كنت:
امرأة تعرضت لانقطاع الطمث
كان لديك نقص حاد في فيتامين (د) أوالكالسيوم لفترة طويلة
لديك اضطراب موروث نادر مثل الورم الصماويالمتعدد من النوع الأول، والذي يصيب عادةً غددًا متعددة
خضعت من قبل للعلاج الإشعاعي من السرطان الذي عرّض عنقك إلى الإشعاع
تناولت الليثيوم، وهو دواء يستخدم غالبًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب
المضاعفات
ترتبط مضاعفات فرط إفراز الدريقية بشكل أساسي بالأثر بعيد المدى لانخفاض مستوى الكالسيوم الشديد في العظام وارتفاع مستواه بشدة في مجرى الدم. تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:
هشاشة العظام.
حصوات في الكلى
أمراض القلب والأوعية الدموية.
قُصورُ الدُّرَيْقات للأطفال حديثي الولادة
التشخيص
فحوص الدمفحوص تشخيصية إضافية
اختبار الكثافة المعدنية للعظم
فحص البول.
اختبارات تصوير الكليتين.
الاختبارات التصويرية قبل الجراحة
إذا أوصى الطبيب بجراحة، فمن المحتمل أن يستخدم أحد اختبارات التصوير هذه لتحديد موقع الغدة فوق الدرقية أو الغدد المتسببة في المشكلات:
فحص الغدة فوق الدرقية باستخدام عامل سيستامبي الدوائي.
الموجات فوق الصوتية.
العلاج
الانتظار اليقظ
قد لا يصف لك الطبيب علاجًا ويوصي بالمتابعة المنتظمة إذا:
كانت مستويات الكالسيوم لديك مرتفعة بدرجة بسيطة فقط
كانت الكليتان تعملان بشكل طبيعي، وليست لديك حصوات بالكلى
كانت كثافة العظام لديك طبيعية أو أقل من الطبيعي بدرجة بسيطة فقط
كنت لا تعاني أعراضًا أخرى يمكن أن تتحسن دون علاج
إذا اخترت نهج المراقبة والتريث، فستحتاج على الأرجح إلى إجراء اختبارات دورية ذات مواعيد محددة لمتابعة مستويات الكالسيوم وكثافة العظام لديك.
الجراحة
تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا لعلاج فرط الدريقات الأولي، وتحقق الشفاء في نحو 95 بالمائة من كل الحالات. ويقوم الجراح بإزالة تلك الغدد المتضخمة أو المصابة بالورم (ورم الغدد الحميد).
وفي حالة إصابة كل الغدد الأربع، يترجح أن يزيل الجراح ثلاث غدد وربما جزءًا من الرابعة ليترك بعض أنسجة الغدد فوق الدرقية لتؤدي وظيفتها.
وعقب الجراحة غالبا ما يسمح بالذهاب إلى المنزل في اليوم نفسه.
المخاطر:
تلف العصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية
انخفاض مستويات الكالسيوم على الأجل الطويل والذي يستلزم استخدام المكملات التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين “د”
