فَتْقٌ جِرَاحِيّ أو فَتْقٌ تالٍ للبَضْعِ هو نوع من الفتق ناتج عن التئام الجروح بعد العمليات الجراحية بشكل غير كامل. ولأن الشقوق المتوسطة في البطن متكررة من أجل جراحة البطن الاستكشافية، غالبًا ما تُصنَّف على أنها فتق بطني بسبب موقعها. ليست كل الفتوق البطنية ناتجة عن الجراحة، حيث أن بعضها قد يكون سببه رضَّة أو مشاكل خِلْقية.
الأعراض
سريريًا، يظهر الفتق الجراحي كانتفاخ أو نتوء في أو بالقرب من منطقة الشق الجراحي. تقريبًا يمكن أن تُحدِث أي عملية سابقة في البطن الفتق الجراحي في منطقة الندبة (شريطة ألا يكون عدم حدوث الشفاء الكافي بسببالعدوى بما في ذلك إجراءات البطن الكبيرة مثل جراحة الاوعية الدموية او جراحة الامعاء او الاجراءات الصغيرة مثل جراحة الزائدة الدودية او الجراحات الاستكشافية بالبطن
يمكن أن تحدث هذه الفتوق في أي شق، لكنها تميل إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا على طول خط مستقيم من النَّاتِيء الرِّهابى من عظمة اوصولًا إلى العانة، ويكون أكثر تعقيدًا في هذه المناطق. يكون الفتق في هذه المنطقة أكثر عرضة للتكرار إذا تم إصلاحه عن طريق تقنية خياطة بسيطة تحت ضغط. لهذا السبب، فمن المستحسن إصلاحه بطريقة خالية من الضغط باستخدام شبكة اصطناعية.
الاسباب
عادة ما يحدث الفتق الجراحي بسبب ضعف الجروح الجراحية، والتي قد تكون ناجمة عن ورم دموي، أو سيروما، أو عدوى، وكلها تؤدي إلى انخفاض التئام الجروح. كما قد تكون ناجمة عن زيادة الضغط داخل البطن بسبب السعال المزمن (كما هو الحال في مرض الانسداد الرئوى المزمن) والإمساك، والانسداد البولي (كما هو الحال في تضخم البروستاتا الحميد، أوالاستسقاء)والحمل والاستسقاء وممكن ان ينتج ايضا عن تقنية جراحية ضعيفة..
العلاج
يمكن أن يكون الإصلاح “الفتح” التقليدي للفتق الجراحي صعبًا ومعقدًا للغاية.يتم اعادة خياطة الانسجة الضعيفة فى جدار البطن ويتم تعزيز الإصلاح باستخدام شبكة اصطناعية. يمكن حدوث المضاعفات، وخاصة عدوى الشق، وغالبا ما تحدث بسبب الحجم الكبيرللشق المطلوب لاجراء هذه الجراحة وفى حاله حدوث هذه العدوى لابد من ازاله كامله للشبكة. وفي نهاية المطاف يؤدي إلى الفشل الجراحي. وبالإضافة إلى ذلك، يرتبط الأمر عادة مع آلام كبيرة لما بعد الجراحة. تصل معدلات تكرار الفتق بعد الإصلاح المفتوح إلى 20% متأثرًا بحجم الشبكة ونوع التثبيت يتم تنفيذ العملية باستخدام المجاهر الجراحية والادوات المتخصصة.
توضع شبكه جراحيه فى البطن تحت عضلات البطن من خلا شقوق صغيرة على جانب الفتق. وبهذه الطريقة، فإن الأنسجة الضعيفة للفتق الأصلي لا يتم إعادة شقها لإجراء الإصلاح , ويمكن للمرء أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات الجروح مثلال العدوى , وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن أداء العملية من خلال شقوق أصغر مما يجعل العملية أقل إيلامًا وأسرع في الشفاء. وقد ثبت أن الإصلاح بالمنظار آمنًا وأكثر مرونة من عملية إصلاح الفتق الجراحي المفتوحة
