الإمساك المُزمن هو حركات غير مُتكررةٍ للأمعاءِ أو صعوبة في مرورِ البرازِ والذي يستمرُّ عدّةِ أسابيع أو أكثر. يُوصَف الإمساك بصفةٍ عامةٍ بوجود أقل من ثلاث مرَّات تبرُّز في الأسبوع. على الرغمِ من أنَّ الإمساكَ العرضي شائعٌ جدًّا، فإن بعض الأشخاص يُصابون بالإمساكِ المُزمِن الذي يمكن أن يتعارض مع قدرتهم على القيامِ بمهامهم اليومية. قد يتسبُّب الإمساكُ المُزمنُ أيضًا في جعل الأشخاص يبذلون جُهدًا شديدًا للحصولِ على التبرُّز. يعتمد علاج الإمساكِ المُزمن جُزئيًّا على السببِ الكامِنِ وراءه. في حين قد لا يُعرف السبب أبدًا في بعض الحالات. الأعراض
- التبرُّز أقل من ثلاث مراتٍ في الأسبوع
- براز صلب أو مُتكتِّل
- الإجهاد أثناء التبرُّز
- الشعور وكأنَّ هناك انسداد في المُستقيم يمنع حركة الأمعاء
- الشعور بعدم القُدرة على تفريغ المُستقيم بالكامل من البراز
- الحاجة إلى المُساعدةِ لتفريغِ المُستقيمِ، مثل استخدام اليدين للضغطِ على البطنِ واستخدام إصبعِ لإزالةِ البرازِ من المُستقيم
الأسباب:
يحدث الإمساك بشكل شائع عندما تتحرك الفضلات أو البراز ببطء شديد في السبيل الهضمي، أو في حال عدم القدرة على التخلص منها بفعالية من المستقيم، مما قد يجعل البراز صلبًا وجافًّا. وللإمساك المزمن العديد من الأسباب المحتملة. انسدادًا في القولون أو المستقيم شقوقًا صغيرة في الجلد حول فتحة الشرج (شرخًا شرجيًّا)
- انسدادًا في الأمعاء
- سرطان القولون
- ضيق القولون
- سرطان بطني آخر يضغط على القولون
- سرطان المستقيم
- انتفاخ المستقيم عبر الجدار الخلفي للمهبل (المستقيمية)
مشكلات في الأعصاب المحيطة بالقولون والمستقيم يمكن أن تؤثر المشكلات العصبية على الأعصاب التي تسبب انضغاط العضلات الموجودة في القولون والمستقيم وتنقل البراز داخل الأمعاء. تتضمن الأسباب ما يلي:
- أضرار للأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم (الاعتلال العصبي المُستقلي)
- التصلُّب المتعدِّد
- مرض باركنسون
- إصابة الحبل النخاعي
- السكتة الدماغية
تعذر العضلات المسؤولة عن الإخراج مشاكل في عضلات الحوض المسؤولة عن حركة الأمعاء قد تتسبب في حدوث إمساك مزمن. قد تتضمن هذه المشكلات:
- عدم القدرة على استرخاء عضلات الحوض للسماح بحركة الأمعاء (خلل الانبساط)
- عدم تناسق انقباض وانبساط عضلات الحوض بشكل صحيح (خَلَل التَّآزُر)
- وهن عضلات الحوض
الحالات التي تؤثر على الهرمونات في جسمك تساعد الهرمونات على إحداث التوازن للسوائل داخل الجسم. الأمراض والحالات التي تضر بتوازن الهرمونات قد تؤدي إلى الإمساك، وتشمل:
- داء السُّكَّري
- زيادة نشاط الغدد جار الدرقية (فرط الدريقات)
- الحَمل
- قصور الغدة الدرقية (قصور الدرقية)
عوامل تؤدى لزياده احتمال الاصابة
- أن تكون بالغًا
- أن تكوني امرأةً
- أن تُصاب بالجفاف
- أن تتناول الطعام المحتوي على القليل من الألياف
- ألا تمارس النشاط البدني الكافي
- أن تتناول بعض الأدوية مثل المهدئات وأدوية الألم الأفيونية وبعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية الخافضة لضغط الدم
- وجود حالة صحية عقلية مثل الاكتئاب أو اضطراب الأكل
المضاعفات:
- الأوردة المتورمة في فتحة الشرج (البواسير). .
- جلد ممزق في فتحة الشرج (الشق الشرجى)
- البراز الذي لا يمكن إخراجه (انحشار البراز). .
- الأمعاء التي تبرز إلى الخارج من فتحة الشرج (هبوط المستقيم)
الوقاية:
- أضف الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك: الفاصوليا، والخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، والنخالة.
- تناول كميات أقل من الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة من الألياف، مثل: الأطعمة المصنعة، ومنتجات الألبان، واللحوم.
- اشرب الكثير من السوائل.
- حافظ على نشاطك قدر الإمكان وحاول ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- حاول إدارة الضغط النفسي.
- لا تتجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز.
- حاول إنشاء جدول منتظم لأوقات التبرز، وخاصةً بعد تناول وجبة طعام.
- تأكد من أن الأطفال الذين بدأوا في تناول الأطعمة الصلبة يتناولون الكثير من الألياف في نظامهم الغذائي.
التشخيص
- اختبارات الدم.
- التصوير بالأشعة السينية.
- فحص المستقيم والقولون النازل أو القولون السيني (تنظير سيني).
- فحص المستقيم والقولون بأكمله والقولون السيني (تنظير القولون).
- تقييم وظيفة العضلة الشرجية العاصرة (قياس الضغط الشرجي المُسْتَقيمِيِّ.
- تقييم سرعة العضلة الشرجية العاصرة (فحص طرد البالون).
- تقييم كيف يتحرك الغذاء جيدًا خلال القولون (دراسة النقل القولوني
- التصوير بالأشعة السينية للمستقيم أثناء التبرز (التصوير الإشعاعي التبرُّزي).
- تصوير التبرز الإشعاعي بالرنين المغناطيسي
العلاج:
النظام الغذائي وتغييرات نمط الحياة زيادة كمية الألياف التي تتناولها
- مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع
- لا تتجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز.
- الملينات
- المكملات الغذائية المحتوية على الألياف
- المنبهات
- الملينات التناضحية
- المزلقات.
- منعمات البراز.
- الحقن الشرجية والتحاميل
أدوية أخرى إذا لم تساعدك الأدوية المصروفة دون وصفات طبية على تسكين الإمساك المزمن، فقد يوصي الطبيب بأدوية مقرَّرة بوصفة طبية خاصة، إذا كنت مصابًا بمتلازمة القولون العصبي.
- الأدوية التي تجذب الماء إلى الأمعاء.
- مستقبِلات 5-هيدروكسي التريبتامي (السيروتونين).
- مُناهِضات مستقبلات الأفيونات من المسكنات.
تدريب عضلات الحوض:
يتضمن تدريب الارتجاع البيولوجي العمل مع معالج يستخدم الأجهزة وبذلك يساعد في معرفة إرخاء العضلات أو شدها في الحوض. قد يساعدك إرخاء عضلات قاع الحوض في الوقت المناسب أثناء التغوط في إخراج البراز بسهولة أكبر. وفي أثناء جلسة الارتجاع البيولوجي، يتم إدخال أنبوبة محددة (قسطرة) في المستقيم لقياس التوتر العضلي. ويرشدك المعالج خلال أداء التمارين إلى إرخاء عضلات الحوض وشدها. ستقيس إحدى الأجهزة شد العضلات باستخدام أصوات أو أضواء لتساعدك في الفهم عند إرخاء عضلاتك.
الجراحة:
قد تكون الجراحة أحد الخيارات في حالة عدم جدوى طرق العلاج الأخرى وحدث الإمساك المزمن لديك نتيجة انسداد المستقيم أو شق شرجي أو حدوث تضيق. قد يمثل الاستئصال الجزئي للقولون خيارًا بالنسبة للأشخاص الذين جربوا طرق العلاج الأخرى بدون نجاح، والذين لديهم حركة براز بطيئة غير طبيعية عبر القولون. نادرًا ما يلزم إجراء جراحة لاستئصال القولون بأكمله.
