استئصال المرارm
تعد عملية استئصال المرارة إجراءً جراحيًا لإزالة المرارة – وهو عضو على شكل كمثرى يقع أسفل كبدك مباشرة على الجانب الأيمن العلوي من البطن. تقوم المرارة بجمع وتخزين السوائل الهاضمة التي يتم إنتاجها في الكبد.
استئصال المرارة هو عملية شائعة، ولا تنطوي إلا على خطر بسيط لحدوث مضاعفات. في معظم الحالات، يمكنك الذهاب إلى بيتك في اليوم نفسه الذي أجريت فيه عملية استئصال المرارة.
تجرى عملية استئصال المرارة بشكل أكثر شيوعًا عن طريق إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال أربعة شقوق صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة. يسمي الأطباء هذ العملية باستئصال المرارة بالمنظار.
في بعض الحالات، يمكن استخدام شق واحد كبير لإزالة المرارة. وهذا ما يسمى استئصال المرارة المفتوح.
الاسباب
حصى المرارة
يتمُّ إجراء استئصال المرارة بشكل شائع لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تُسبِّبها. قد يُوصِي طبيبكَ باستئصال المرارة إذا كان لديك:
حصوات في المرارة (تَحَصٍّ صفراوي)
حصوات في قناة المرارة (تَحَصِّي قناة الصفراء)
التهاب الحويصة الصفراوية (التهاب المرارة)
سلائل المرارة الكبيرة
التهاب في البنكرياس (التهاب البنكرياس) بسبب حصوات المرارة
المخاطر
تسرُّب العصارة الصفراوية
النزف
العَدوى
إصابة الأعضاء القريبة، مثل قناة المرارة والكبد والأمعاء الدقيقة
مخاطر التخدير العام، مثل الجلطات الدموية والتهاب الرئة
تتوقَّف خطورة المضاعفات على صحتكَ العامة والسبب في استئصال المرارة.
وَفْقًا لحالتكَ، سيُوصي الجرَّاح بطريقة واحدة من الطريقتين الجراحيتين التاليتين:
استئصال المرارة طفيف التوغُّل (الجراحة بالمنظار)
أثناء عملية استئصال المرارة بالمنظار، يقوم الجرَّاح بعمل أربعة شقوق جراحية صغيرة في البطن. يتمُّ إدخال أنبوب مزوَّد بكاميرا فيديو صغيرة في البطن من خلال أحد الشقوق الجراحية. ثم يُتابع الجرَّاح شاشة فيديو في غرفة العمليات أثناء استخدام الأدوات الجراحية التي يتمُّ إدخالها من خلال الشقوق الجراحية الأخرى في البطن لإزالة المرارة.
بعد ذلك، قد تخضع لأحد اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية أو الألتراساوند (تصوير فوق صوتي)، إذا كان الجرَّاح قلقًا بشأن احتمالية وجود حصوات بالمرارة أو مشكلات أخرى في قناة المرارة. ثم يتمُّ خياطة الشقوق الجراحية، ويتمُّ نقلكَ إلى منطقة التعافي. يَستغرق استئصال المرارة بالمنظار من ساعة إلى ساعتين.
استئصال المرارة بالمنظار ليس مناسبًا للجميع. في بعض الحالات، قد يبدأ الجراح بطريقة الجراحة بالمنظار ويجد أنه من الضروري إجراء شِقٍّ جراحي أكبر بسبب وجود نسيج ندبي ناتج عن عمليات أو مضاعفات سابقة.
استئصال المرارة التقليدي (المفتوح)
أثناء عملية استئصال المرارة المفتوح، يقوم الجرَّاح بعمل شِقٍّ جراحي بحجم 6 بوصات (15 سم) في بطنكَ أسفل أضلاعكَ على جانبكَ الأيمن. يتمُّ سحب العضلات والأنسجة مرة أخرى للكشف عن الكبد والمرارة. يقوم الجرَّاح بعد ذلك باستئصال المرارة.
يتمُّ خياطة الشق الجراحي، ويتمُّ نقلك إلى منطقة التعافي. يَستغرق استئصال المرارة المفتوح من ساعة إلى ساعتين.
بعد تنفيذ الإجراء
وبمجرد أن يذهب أثر عقاقير التخدير، يُنقل المريض إلى منطقة التعافي. وبعد ذلك، يُنقل إلى غرفة المستشفى لمتابعة التعافي. ويختلف التعافي بناءً على نوع العملية:
استئصال المرارة بالمنظار. يكون المرضى قادرين غالبًا على العودة إلى المنزل في يوم إجراء العملية نفسه، بالرغم من أنه أحيانًا يلزم إقامة المريض في المستشفى لليلة واحدة. وبشكل عام، يمكن أن يتوقع المريض العودة إلى المنزل بمجرد أن يستطيع تناول الطعام أو الشراب دون ألم والسير دون مساعدة. ويستغرق التعافي التام نحو أسبوع.
عملية استئصال المرارة المفتوحة. ينبغي أن يتوقع المريض قضاء يومين أو ثلاثة أيام في المستشفى للتعافي. وبمجرد العودة إلى المنزل، قد يستغرق الوصول إلى التعافي التام أربعة إلى ستة أسابيع
