إن استئصال المريء هو عملية جراحية يتمثَّل الغرض منها في إزالة جزء من الأنبوب الذي يصل بين الفم والمعدة (المريء)، وبعد ذلك يُعاد بنائه باستخدام جزء من عضو آخر أو كله، وعادةً ما يكون العضو هو المعدة. من الشائع إجراء عملية استئصال المريء كعلاج لسرطان المريء في المرحلة المتقدمة، وتُستخدم العملية في بعض الأحيان لعلاج مريء باريت إذا كانت الخلايا محتملة التسرطن
لماذا تُجرى
استئصال المريء هو العلاج الجراحي الرئيسي لسرطان المريء. ويُجرى هذا الإجراء الجراحي إما لإزالة السرطان وإما لتخفيف الأعراض.
في أثناء استئصال المريء، يزيل الجراح المريء بالكامل أو جزءًا منه من خلال شق في الصدر أو البطن أو كليهما. يتم استبدال المريء بعضو آخر، العضو الأكثر شيوعًا هو المعدة ولكن أحيانًا تُستخدم الأمعاء الغليظة.
في بعض الحالات، يمكن استئصال المريء بالجراحة طفيفة التوغل، سواء بمنظار البطن أو بمساعدة روبوت. عندما يكون وضع المريض مناسبًا، تتم هذه الإجراءات عبر عدة شقوق صغيرة ويمكن أن تؤدي إلى تخفيف الألم والتعافي بشكل أسرع من الجراحة التقليدية.
المخاطر
النزف
العدوى
السعال
التسريب من وصلة جراحية للمريء والمعدة
بحة في الصوت
الارتجاع الحمضي أو المراري
مضاعفات بالجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي
صعوبات التنفس (عسر البلع)
. كيف تتم عملية استئصال المريء؟
هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء العملية: الأولى عبر فُتحة في الحجاب الحاجز، والثانية عن طريق فتح جدار الصدر. وفي كلتا الحالتين يتم استئصال جزء من المريء والجزء العلوي من المعدة، ثم يتم سحب الجزء المتبقي من المعدة إلى الأعلى وربطه بالجزء المتبقي من المريء مباشرة أو عن طريق جزء يؤخذ من الأمعاء لتكوين مريء جديد.
الاستئصال عن طريق الفتحة في الحجاب الحاجز:
حيث يقوم الجرّاح بعمل فتحتين كبيرتين، الأولى في منطقة الرقبة والثانية في الجزء العلوي من البطن. ثم يتم فصل المريء عن الأعضاء المجاورة عن طريق الفتحتين ويتم استئصال الجزء المصاب، ثم تتم إعادة ربط المعدة عن طريق غُرَز مع الجزء المتبقي. ويتم خلال العملية إزالة العقد اللمفاوية إذا كانت مصابة بالسرطان. ثم يتم تركيب أنبوب تغذية مباشرة للأمعاء لاستخدامه للتغذية خلال فترة الشفاء، ويتم تركيب أنبوب آخر في مكان العملية لتصريف السوائل والدم المتجمع بعد العملية.
الاستئصال عن طريق فتحة في جدار الصدر:
حيث يقوم الجرّاح بعمل فتحتين، الأولى في الجزء الأيمن من جدار الصدر والثانية في الجزء العلوي من البطن. ويتم عمل نفس الخطوات السابقة أثناء العملية.
استئصال المريء الكلي:
يقوم الجراح بعمل ثلاث فتحات كبيرة في الرقبة والصدر والبطن، ثم يقوم باستئصال كل المريء والجزء العلوي من المعدة، ويقوم بتحويل الجزئ المتبقي من المعدة إلى تركيب أنبوبي ويوصل بالمتبقي من المريء في الرقبة. ويقوم أيضاً باستئصال جميع العقد اللمفاوية المرتبطة بالمريء في منطقة الرقبة والصدر والبطن.
تستغرق هذه العمليات من 3-6 ساعات.
هناك طرق حديثة تُستخدم للاستئصال عن طريق إجراءات جراحية قليلة التدخل،
